Quali sono le problematiche più frequenti di un trattamento ortodontico?

 

Durante un trattamento ortodontico possono presentarsi alcuni piccoli problemi, spesso facilmente risolvibili.

 

Tra questi possiamo elencare: 

• Distacco di bande e brackets. È la problematica più frequente, facilmente risolvibile dall’ortodontista. 

• Ulcere e piccole ferite in corrispondenza di attacchi e fili. Sono fastidiose appena i dispositivi vengono applicati, si risolvono in pochi giorni. Per ulcere e ferite è utile applicare della cera ortodontica sulle parti sporgenti dell’apparecchio, e velocizzare la guarigione delle lesioni con Gel e colluttori con formulazioni specifiche.

• Infiammazione alle gengive. Dato che con gli apparecchi, fissi e mobili, è più difficile rimuovere la placca, con un’igiene orale insufficiente è possibile che le gengive si infiammano facilmente.

• Carie dentaria. Se il paziente non esegue corrette manovre di igiene orale quotidiana, è possibile che insorgano carie nel medio-lungo periodo.

• Riassorbimenti radicolari. Anche se poco frequentemente, è possibile che le forze ortodontiche di spostamento dei denti causino un lieve arrotondamento dell’apice radicolare.la lunghezza delle radici e tale da minimizzare comunque il significato clinico di tale “erosione“, che si considera pertanto accettabile.

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Quanto dura un trattamento ortodontico?

Non esiste una durata uguale per ogni paziente, la durata dipende dalla situazione di partenza e dalla gravità delle malocclusioni.

 

In media, con un trattamento ortodontico fisso, la durata varia dai sei mesi per i casi più semplici ai due anni per quelli più complessi. 

 

A volte è necessario tuttavia alternare trattamenti fissi con quelli mobili, o utilizzare una sequenza di vari dispositivi fissi con diverse funzioni.  

 

In questo caso i tempi ovviamente si allungano. 

 

L’ortodontista, sulla base della visita e delle radiografie, sarà comunque in grado di comunicare al paziente una tempistica e una durata approssimativa degli interventi.

 

Cosa succede quando finisce la terapia ortodontica?

 

Terminata la fase attiva del trattamento, con la rimozione dell’apparecchiatura ortodontica, viene normalmente consegnato al paziente un dispositivo di contenzione, fisso o mobile.

 

Questo ha lo scopo di stabilizzare i denti nella nuova posizione, dando tempo ai tessuti di sostegno del dente di adattarsi alla nuova situazione. 

 

Il periodo di contenzione dipende dall’entità degli spostamenti effettuati, ma è frequente che piccoli dispositivi fissi, invisibili e per nulla fastidiosi, vengano lasciati in bocca al paziente in maniera permanente.

 

L’ortodontista sceglie il tipo di contenzione (fissa o mobile) a seconda del tipo di paziente e della terapia effettuata. 

 

Nel soggetto giovane e nel teenager, la contenzione è indicata per periodi relativamente brevi, e un posizionatori mobile viene spesso scelto. 

 

Nell’adulto, che è molto più rischio di un bambino che i denti tendono a tornare indietro leggermente la posizione originaria, o semplicemente quando l’ortodontista non vuole correre rischi che il paziente non porti la contenzione, viene scelta una soluzione fissa.

 

Perché a volte l'ortodontista decide di eliminare i denti sani? 

 

I denti erompono nelle arcate e si posizionano in funzione dello spazio che hanno a disposizione, ma talvolta l'arcata non è sufficiente ad ospitare tutti i denti. 

 

Gli ultimi denti a comparire (canini, premolari e denti del giudizio) non riescono a volte ad allinearsi correttamente e si dispongono dove trovano minore resistenza all'eruzione. 

 

I canini superiori ad esempio possono rompere in alto vicino alle radici dei denti attigui, che ne bloccano la discesa. 

 

In questi casi, se si vogliono allineare i denti nelle arcate ripristinando una buona occlusione, l'ortodontista può consigliare l'estrazione di elementi dentari che spesso sono perfettamente sani, per guadagnare spazio in arcata. 

 

Generalmente, i denti che vengono eliminati sono i primi premolari. 

 

Essi non offrono spesso grandi difficoltà all'estrazione, non rappresentano elementi di elevata valenza estetica (quando lo spazio viene chiuso) e rispetto ad altri elementi hanno statisticamente una più elevata percentuale di rischio per sviluppare carie e problematiche parodontali per la loro anatomia. 

 

La presenza di carie importanti fa preferire all’ortodontista l'estrazione di altri elementi. 

 

A volte Infatti vengono estratti i primi denti molari che, erompendo in arcata già a 6 anni di vita, possono presentare carie più rilevanti se non destruenti. 

 

In questi casi lo spazio viene chiuso dall'ortodontista anche con l'avanzamento degli altri molari, ad occupare lo spazio del molare perduto. 

 

Va sottolineato che la temporanea presenza dello spazio vuoto lasciato dall’estrazione del dente si riduce per poi scomparire poiché i denti contigui vengono riavvicinati dall'ortodontista.